——2007年12月26日在第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議上 

衛(wèi)生部部長(zhǎng)　陳竺 

委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員：

我受國(guó)務(wù)院委托，向第十屆全國(guó)人大常委會(huì)報(bào)告城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管情況，請(qǐng)予審議。

一、我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和食品藥品安全監(jiān)管工作情況

近年來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，有關(guān)改革穩(wěn)步推進(jìn)，食品藥品產(chǎn)業(yè)快速增長(zhǎng)；廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，對(duì)食品藥品安全的要求越來(lái)越高；各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生、藥品、食品安全監(jiān)管不斷加強(qiáng)，取得積極成效。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展加快。城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。2004年起，國(guó)家實(shí)施疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系三年建設(shè)規(guī)劃，目前已經(jīng)完成，累計(jì)建設(shè)項(xiàng)目5163個(gè)，投資規(guī)模276億元；實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，從2004年起5年時(shí)間內(nèi)將投資217億元，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，截至2006年底，全國(guó)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)多個(gè)，比2005年同期增加近47%，已覆蓋98%的地級(jí)以上城市。今年開始，中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予了資金支持。

公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)。在全力做好非典、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病防控工作的同時(shí)，不斷加強(qiáng)重大疾病防治工作，進(jìn)一步落實(shí)防治艾滋病“四免一關(guān)懷”政策（“四免”是對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療藥物；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿去進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病致孤兒童免收義務(wù)教育階段學(xué)費(fèi)�！耙魂P(guān)懷”是將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)；積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開展生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入；加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病病毒感染者和患者的歧視）、結(jié)核病短程督導(dǎo)化療（DOTS）、晚期血吸蟲病醫(yī)療救治補(bǔ)助等政策措施。今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃，并將救治效果好、社會(huì)影響大的麻風(fēng)病、瘧疾、包蟲病等納入免費(fèi)救治。同時(shí)，大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境面貌逐步改善。衛(wèi)生監(jiān)督體系不斷健全，食品、化妝品、飲用水、公共場(chǎng)所、職業(yè)、放射、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)管能力和醫(yī)療服務(wù)、血液安全、傳染病防治監(jiān)督能力不斷提高。

醫(yī)療保障制度逐步完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點(diǎn)，目前全國(guó)2448個(gè)縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達(dá)85.9%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民，2006年籌資額達(dá)到1747億元。今年下半年在79個(gè)城市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。醫(yī)療救助制度逐步完善，2007年救助資金總規(guī)模達(dá)71.2億元。2006年全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助支出資金15億元，救助1823萬(wàn)人次；城市醫(yī)療救助支出資金10億元，救助211萬(wàn)人次。2006年，開展商業(yè)健康保險(xiǎn)的公司已達(dá)82家，保費(fèi)總額達(dá)376億元。

醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲勢(shì)頭得到初步遏制。近三年來(lái)，在全國(guó)醫(yī)院開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的”醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院管理得到加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。醫(yī)院抗菌藥物使用率從2004年的80.5%下降到2006年的69.7%。按可比價(jià)格計(jì)算，2006年每診療人次費(fèi)用與2005年相比接近零增長(zhǎng)，住院費(fèi)用出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。這是近20年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用控制首次出現(xiàn)的良好情況。

中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。國(guó)務(wù)院成立了中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)。制定了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，實(shí)施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院和中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭的“三名三進(jìn)”工程。中醫(yī)藥服務(wù)體系進(jìn)一步發(fā)展，中醫(yī)藥在疾病防治中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，以其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)正在惠及越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民。

（二）食品安全監(jiān)管工作不斷加強(qiáng)。加強(qiáng)食品安全法制和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2004年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》，各部門也結(jié)合實(shí)際制訂了一系列加強(qiáng)食品安全工作的法規(guī)和規(guī)章。為進(jìn)一步明確監(jiān)管管理部門和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的責(zé)任，今年7月以來(lái)，國(guó)務(wù)院先后制定了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作的通知》。最近，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《食品安全法（草案）》，已報(bào)請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議；審議并原則通過了《生豬屠宰管理?xiàng)l例（修訂稿）》，做進(jìn)一步修改完善后將很快公布施行。有關(guān)部門對(duì)1萬(wàn)多項(xiàng)食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)及14萬(wàn)多項(xiàng)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了清理，并對(duì)現(xiàn)有2463項(xiàng)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，新制定了200多項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

深入開展食品安全專項(xiàng)整治。近年來(lái)，國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署，連續(xù)五年在全國(guó)范圍內(nèi)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地開展食品安全專項(xiàng)整治。今年8月，為切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作，國(guó)務(wù)院成立了由吳儀副總理任組長(zhǎng)的國(guó)務(wù)院產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組，在全國(guó)范圍內(nèi)深入開展了以食品安全為重點(diǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治。目前，各地各部門迅速行動(dòng)，深入發(fā)動(dòng)，專項(xiàng)整治各項(xiàng)任務(wù)和工作目標(biāo)正在扎實(shí)推進(jìn)，確定的八大任務(wù)、20個(gè)工作目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。

加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品和豬肉質(zhì)量安全監(jiān)管。實(shí)施“無(wú)公害食品行動(dòng)計(jì)劃”，成立了跨部門的國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)，建立國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測(cè)制度，開展了蔬菜農(nóng)藥殘留、畜產(chǎn)品“瘦肉精”污染和水產(chǎn)品藥物殘留例行監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)和發(fā)展無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品和有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品。加強(qiáng)生豬屠宰企業(yè)的檢查整頓，取締私屠宰窩點(diǎn)，建立豬肉流通信息追溯制度，保證豬肉質(zhì)量安全。

嚴(yán)格實(shí)施食品和食品相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。目前，已對(duì)我國(guó)所有28大類525種食品全部實(shí)施了市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，共向生產(chǎn)企業(yè)頒發(fā)了10.7萬(wàn)張食品生產(chǎn)許可證，獲證產(chǎn)品都按規(guī)定使用了準(zhǔn)入標(biāo)志（QS）。通過建立和嚴(yán)格獲證企業(yè)監(jiān)管，實(shí)行分級(jí)分類管理、強(qiáng)制檢驗(yàn)、監(jiān)督抽查、召回、年審等監(jiān)管制度，確保了獲證食品質(zhì)量安全。通過實(shí)施和宣傳，這些制度得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，消費(fèi)者依照相關(guān)標(biāo)識(shí)標(biāo)志選購(gòu)安全食品的習(xí)慣也初步形成。

加強(qiáng)對(duì)食品小作坊監(jiān)管和幫扶。按照“監(jiān)管、規(guī)范、引導(dǎo)、便民”的思路，對(duì)食品小作坊進(jìn)行基本安全衛(wèi)生條件改造，100%簽訂質(zhì)量安全承諾書，要求其產(chǎn)品不跨區(qū)域銷售，并嚴(yán)格執(zhí)行巡查、回訪、抽查等日常監(jiān)管各項(xiàng)制度。嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)加工假冒偽劣食品的“黑窩點(diǎn)”，共取締了4.4萬(wàn)家，破產(chǎn)、停廠、轉(zhuǎn)產(chǎn)等3.8萬(wàn)家。對(duì)條件惡劣、未獲得衛(wèi)生許可和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，由地方政府牽頭，限期整改，到期仍達(dá)不到最低安全衛(wèi)生條件的，將堅(jiān)決關(guān)閉和取締。

加大食品流通和餐飲消費(fèi)整治力度。指導(dǎo)和督促食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立索證索票、購(gòu)銷臺(tái)賬等管理制度。針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)品種和重點(diǎn)企業(yè)，結(jié)合季節(jié)性、節(jié)日性消費(fèi)特點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)副食品市場(chǎng)監(jiān)管，加大食品市場(chǎng)執(zhí)法檢查力度。建立餐飲衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查制度，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，食堂、餐館、學(xué)校食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生工作進(jìn)一步改善。完善重大食品衛(wèi)生和食源性疾病事故調(diào)查報(bào)告和處理機(jī)制，在重點(diǎn)省、區(qū)市建立了食源性疾病監(jiān)測(cè)和食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

加強(qiáng)農(nóng)村食品安全監(jiān)管。開展“農(nóng)村食品市場(chǎng)整頓年”活動(dòng)，加大對(duì)農(nóng)村食品小作坊、小食雜店、小零售店、小攤點(diǎn)等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所食品安全的日常監(jiān)督檢查。建設(shè)食品安全綜合示范縣，積極推進(jìn)食品安全綜合評(píng)價(jià)。著力構(gòu)建食品安全信息監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品安全的宣傳和輿論引導(dǎo)。

嚴(yán)把進(jìn)出口食品質(zhì)量安全關(guān)。由于加強(qiáng)口岸查驗(yàn)力度，嚴(yán)厲打擊非法進(jìn)口食品行為，多年來(lái)我國(guó)沒有發(fā)生重大進(jìn)口食品安全事件。為保證我國(guó)出口食品安全和產(chǎn)品信譽(yù)，強(qiáng)化源頭管理，推行“公司+基地+標(biāo)準(zhǔn)化”管理模式，對(duì)出口食品要求100%加施檢驗(yàn)檢疫標(biāo)志，出口食品合格率保持在99%以上。實(shí)施進(jìn)出口食品企業(yè)“紅黑名單”制度，強(qiáng)化企業(yè)責(zé)任和誠(chéng)信意識(shí)。

總體來(lái)看，我國(guó)食品安全監(jiān)管水平有很大提高，制售假冒偽劣食品多發(fā)勢(shì)頭有效遏制，食品抽查合格率逐年上升。截至目前，我國(guó)蔬菜農(nóng)藥、畜產(chǎn)品“瘦肉精”殘留以及水產(chǎn)品氯霉素污染的監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到94%以上，米、面、油、醬油、醋等基本食品國(guó)家監(jiān)督抽查合格率超過90%，食品衛(wèi)生平均抽樣合格率已經(jīng)超過91%，大型食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的市場(chǎng)占有率穩(wěn)步提高，消費(fèi)者對(duì)食品安全滿意度穩(wěn)步提高。

（三）藥品監(jiān)管工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序取得階段性成效。全面進(jìn)行了藥品批準(zhǔn)文號(hào)清查、申報(bào)資料現(xiàn)場(chǎng)核查和再注冊(cè)工作，藥品研制環(huán)節(jié)弄虛作假現(xiàn)象得到初步遏制。對(duì)藥品GMP實(shí)施情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)疫苗、血液制品、興奮劑等進(jìn)行專項(xiàng)整治，截至2007年10月，共收回藥品GMP證書157張，關(guān)停藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)近300家；對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)、掛靠經(jīng)營(yíng)、出租轉(zhuǎn)讓許可證等問題開展監(jiān)督檢查，吊銷經(jīng)營(yíng)許可證925件，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)近4700家；清查醫(yī)療器械注冊(cè)證2.6萬(wàn)多件，對(duì)1萬(wàn)余家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行全面檢查，撤銷、注銷注冊(cè)證230件；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械廣告集中監(jiān)測(cè)和檢查，監(jiān)測(cè)違法廣告7.5萬(wàn)多次，查處藥品廣告違法案件3600多件。對(duì)假冒人血白蛋白、中藥非法添加化學(xué)物質(zhì)、中藥材市場(chǎng)違規(guī)經(jīng)營(yíng)等開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥械等違法犯罪行為。全國(guó)共查處各類藥品、醫(yī)療器械違法案件28萬(wàn)多件，搗毀制假窩點(diǎn)900多個(gè)，刑事處罰270多人。通過上述工作，藥品市場(chǎng)秩序明顯改觀，藥品質(zhì)量安全有了新的提高。

一些關(guān)系群眾利益、長(zhǎng)期存在的薄弱環(huán)節(jié)得到加強(qiáng)。堅(jiān)持把保障群眾用藥安全作為監(jiān)管工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，依法監(jiān)管、依法行政。衛(wèi)生、藥監(jiān)會(huì)同物價(jià)、紀(jì)檢等部門集中解決了“一藥多名”問題，綜合治理了開單提成、虛高藥價(jià)等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為。積極推進(jìn)合理用藥，加強(qiáng)處方管理，開展了藥物臨床應(yīng)用和醫(yī)療器械使用情況檢查，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。果斷處理“齊二藥”、“欣弗”、“佰易”、“甲氨蝶呤”等重大藥品安全事件，以及魚腥草注射液等多起藥品不良反應(yīng)事件。試行向部分高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度，已派駐監(jiān)督員1300多人；加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，在全國(guó)61萬(wàn)多個(gè)行政村中建立監(jiān)督網(wǎng)點(diǎn)近58萬(wàn)個(gè)，供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)55萬(wàn)多個(gè)，覆蓋面達(dá)到90%以上。

監(jiān)管法規(guī)制度和隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。修訂了《藥品注冊(cè)管理辦法》，建立健全審評(píng)審批責(zé)任制、公示制和責(zé)任追究制，在審評(píng)審批上實(shí)行行政受理、技術(shù)審評(píng)、行政審批相分離，構(gòu)建三者相互協(xié)調(diào)又相互制約的工作機(jī)制，強(qiáng)化了權(quán)力監(jiān)督和制約。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)強(qiáng)化監(jiān)管，特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)基本建成，實(shí)現(xiàn)麻醉藥品和第一類精神藥品流向的實(shí)時(shí)監(jiān)控，啟動(dòng)了普藥監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2006年以來(lái)，食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)開展了“整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)、整改監(jiān)管工作、重塑隊(duì)伍形象”主題教育活動(dòng)，出臺(tái)了廉政工作五項(xiàng)制度和八條禁令，明令禁止并有效查處了干部職工違規(guī)持股、干預(yù)審批、接受饋贈(zèng)、泄露技術(shù)資料等行為。監(jiān)管隊(duì)伍的精神面貌和工作作風(fēng)發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，監(jiān)管為民、務(wù)實(shí)清廉、高效權(quán)威、開拓進(jìn)取的新形象正在逐步樹立。

二、當(dāng)前存在的主要問題

在總結(jié)工作成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作仍存在一些突出矛盾和問題。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各級(jí)政府、有關(guān)部門、行業(yè)、企業(yè)分別舉辦，職責(zé)分散，責(zé)任不清，管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理，衛(wèi)生全行業(yè)和屬地化管理難于落實(shí)。政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行，實(shí)行創(chuàng)收歸己、自行支配的政策，直接導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，職業(yè)道德建設(shè)薄弱，醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)加重。

（二）衛(wèi)生資源配置失衡。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大�，F(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理，宏觀調(diào)控乏力，鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生資源少、質(zhì)量不高，服務(wù)能力和水平低；衛(wèi)生資源主要集中在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源不足，不能滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)還未得到充分發(fā)揮。中醫(yī)藥投入少、基礎(chǔ)差、條件落后，尚不能適應(yīng)人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，以及中醫(yī)藥繼承不夠和創(chuàng)新不足的問題較為突出；國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的特殊扶持政策和措施有待進(jìn)一步落實(shí)。管理體制不順和不健全的問題也制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和特色優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。

（四）醫(yī)療保障制度不夠完善。近年來(lái)，雖然我國(guó)醫(yī)療保障制度取得了較快發(fā)展，但從總體看，仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。目前，約4億城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力和水平很低，需要不斷提高和完善；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度剛剛起步，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍需不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也需不斷完善。

（五）食品安全深層次問題有待進(jìn)一步解決。我國(guó)食品生產(chǎn)和消費(fèi)總體水平不高，食品產(chǎn)地環(huán)境污染比較嚴(yán)重，農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)問題仍比較突出；食品新技術(shù)、新原料和包裝材料的應(yīng)用，導(dǎo)致潛在或現(xiàn)實(shí)的質(zhì)量安全問題，有的需要很長(zhǎng)時(shí)期才能被認(rèn)識(shí)和研究出解決辦法；食品生產(chǎn)加工小企業(yè)小作坊質(zhì)量安全隱患多，小作坊違法違規(guī)現(xiàn)象嚴(yán)重；一些地方對(duì)取締非法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不夠堅(jiān)決；監(jiān)管執(zhí)法部門職能有交叉，各環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接，重復(fù)執(zhí)法和執(zhí)法缺失同時(shí)存在，個(gè)別執(zhí)法人員不作為、亂作為；在檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)資源共享、信息交流與發(fā)布以及標(biāo)準(zhǔn)的制定和使用等方面存在不協(xié)調(diào)、不配套、不統(tǒng)一的問題；基層食品安全監(jiān)管資源配置薄弱，監(jiān)管隊(duì)伍素質(zhì)不高；在違法案件的移送、法律之間的銜接等方面需進(jìn)一步完善。

（六）藥品安全存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患。我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，企業(yè)多、小、散的格局沒有改變，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用高，低價(jià)藥品生產(chǎn)難以為繼，市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)屢屢發(fā)生，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴(yán)重不足。有的企業(yè)責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)淡漠，忽視質(zhì)量管理和產(chǎn)品安全；有的為追求經(jīng)濟(jì)利益，違規(guī)發(fā)布藥品廣告，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾。藥品監(jiān)管基礎(chǔ)薄弱，技術(shù)監(jiān)督條件落后，監(jiān)管能力需要進(jìn)一步提高。

存在上述問題的原因是多方面的，有體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性、歷史性問題，有群眾衛(wèi)生保健需求和食品藥品安全意識(shí)快速提高，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障制度和食品藥品行業(yè)發(fā)展水平相對(duì)滯后的矛盾，也有政府部門在監(jiān)管理念、管理方式和工作手段等方面不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新要求的問題。從總體上看，人民群眾對(duì)看病就醫(yī)和食品藥品安全的反映比較強(qiáng)烈，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品行業(yè)改革發(fā)展滯后的集中反映，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾需求不適應(yīng)的綜合表現(xiàn)。要堅(jiān)持以人為本，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過深化體制機(jī)制改革，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

三、深化改革的基本思路以及下一步工作部署

胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中明確闡述了衛(wèi)生工作的性質(zhì)、地位、方針以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)，指明了我國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展方向，提出了確保食品藥品安全的要求。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)十七大精神，加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管，不斷提高全民健康水平，保障公眾飲食用藥安全。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。國(guó)務(wù)院于2006年8月成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，由發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭，協(xié)調(diào)16個(gè)部門共同研究體制改革的重大問題。通過前一階段的工作，初步確定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照積極推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的要求，從國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅(jiān)持以下基本原則：一是堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。二是堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。三是堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來(lái)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。

建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括完善和加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育、應(yīng)急救治、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，并與醫(yī)療服務(wù)體系建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，提高公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督和突發(fā)事件處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，形成布局合理、分工明確、防治結(jié)合、保證質(zhì)量、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的醫(yī)療服務(wù)體系。建立城市醫(yī)院與農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用。加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，以建立國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。

（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作。第一，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)�；�本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

第二，加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，探索改革藥品價(jià)格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。同時(shí)，加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力扶持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的發(fā)展，加強(qiáng)和完善中醫(yī)醫(yī)療、保健服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治重大疾病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第三，改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、運(yùn)行、服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，依法整治醫(yī)療廣告過多過濫、誤導(dǎo)欺騙患者的問題，嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

第四，加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障基礎(chǔ)。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

第五，建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府制定國(guó)家基本藥物目錄，建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)直接配送等方式，確�；�本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物使用。完善藥品儲(chǔ)備制度，保障群眾基本用藥。

第六，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)、輸送和吸收。轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育模式和方式，調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，既要培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，更要培養(yǎng)面向基層的實(shí)用人才。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村適宜衛(wèi)生人才。制定鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)和中西部地區(qū)工作的優(yōu)惠政策，對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等方面給予傾斜，對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在工資方面給予傾斜。采取多種方式培育中醫(yī)藥人才，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、難度大，是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，也是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過程，更是人民群眾的迫切愿望。有關(guān)部門將加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂改革配套方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，互相銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)，并積極組織開展試點(diǎn)工作。

（三）加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管工作基本思路。保障產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而重要的任務(wù)，必須持之以恒地抓下去，做到反復(fù)抓、抓反復(fù)。要通過深入開展產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治，把各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)動(dòng)起來(lái)，把群眾發(fā)動(dòng)起來(lái)。要通過集中整治，確保到今年年底前建立和完善我國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全“兩個(gè)鏈條、兩個(gè)體系、一個(gè)網(wǎng)絡(luò)”的保障體系，即建立健全從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、原料進(jìn)廠、生產(chǎn)加工、出廠銷售到售后服務(wù)的工業(yè)品全過程監(jiān)管鏈條，建立健全從種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、流通銷售到餐飲消費(fèi)的食品全過程監(jiān)管鏈條，建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全的質(zhì)量追溯體系和責(zé)任追究體系，建立覆蓋全社會(huì)的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。此外，還要總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，逐漸養(yǎng)成好的習(xí)慣，逐步形成一套食品藥品安全監(jiān)管工作機(jī)制及相應(yīng)的工作制度，為下一步工作打好基礎(chǔ)。

（四）食品藥品安全監(jiān)管重點(diǎn)工作。第一，全面加強(qiáng)食品安全監(jiān)管。首先要把從種植養(yǎng)殖，到生產(chǎn)加工、包裝、儲(chǔ)運(yùn)、銷售等整個(gè)鏈條都管起來(lái)，并實(shí)行嚴(yán)格的追溯制度，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問題都要能夠追究到責(zé)任主體。一是從源頭上抓質(zhì)量。對(duì)農(nóng)產(chǎn)品著重加強(qiáng)產(chǎn)地環(huán)境和農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑等投入品管理，加強(qiáng)包裝、貯藏、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管。二是嚴(yán)把食品出口關(guān)、貨架關(guān)和餐桌關(guān)。嚴(yán)把出口關(guān)，就是要推行出口食品“公司＋基地＋標(biāo)準(zhǔn)化”生產(chǎn)管理模式，嚴(yán)格實(shí)施出口食品疫情疫病、農(nóng)獸藥殘留監(jiān)控制度；推行出口食品質(zhì)量追溯和召回制度；依法嚴(yán)厲打擊逃漏檢行為，質(zhì)檢和海關(guān)盡快實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)核查，嚴(yán)防問題食品流出國(guó)門。嚴(yán)把貨架關(guān)，就是要嚴(yán)格食品進(jìn)貨索證索票制度，嚴(yán)格查驗(yàn)和標(biāo)識(shí)標(biāo)簽管理，對(duì)所有食品經(jīng)營(yíng)戶實(shí)行實(shí)名登記制，特別要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品進(jìn)貨渠道的管理，延伸監(jiān)管鏈條；對(duì)不合格食品一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)決退市和召回。嚴(yán)把餐桌關(guān)，進(jìn)一步強(qiáng)化餐飲衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，完善食品衛(wèi)生索證管理和衛(wèi)生監(jiān)督公示制度。

其次要把整治的重點(diǎn)放在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域，放在食品生產(chǎn)加工小作坊等重點(diǎn)方面，放在食品和與健康安全相關(guān)的重點(diǎn)產(chǎn)品。堅(jiān)決取締“三無(wú)”企業(yè)，堅(jiān)決打掉一批違法企業(yè)。把小作坊作為整治的重中之重，對(duì)達(dá)不到質(zhì)量安全衛(wèi)生基本條件的必須限期改造；小作坊生產(chǎn)加工的食品不準(zhǔn)出本鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)銷售，不準(zhǔn)進(jìn)入商場(chǎng)、超市銷售；尤其要防止小作坊使用非食品和回收食品作原料，濫用添加劑。要把整治和引導(dǎo)扶持結(jié)合起來(lái)，鼓勵(lì)大企業(yè)帶小企業(yè)、小作坊，幫助他們提高生產(chǎn)水平。

第二，進(jìn)一步深入整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序。加強(qiáng)藥品研制環(huán)節(jié)整治工作，全面完成藥品注冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)核查和藥品批準(zhǔn)文號(hào)清查工作；進(jìn)一步加強(qiáng)藥品GMP的監(jiān)督實(shí)施，全面開展藥品生產(chǎn)工藝核定工作，完善向高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度；加快建設(shè)藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步完善特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品流向?qū)崟r(shí)監(jiān)控；加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和廣告專項(xiàng)整治；全面推進(jìn)醫(yī)療器械注冊(cè)資料核查，強(qiáng)化醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督檢查和質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)，建立健全醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管法規(guī)。

第三，全面加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)管能力建設(shè)。各監(jiān)管部門要重心下移，抓基層，強(qiáng)基礎(chǔ)，加強(qiáng)以一線為重點(diǎn)的裝備建設(shè)，增加人力物力投入。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，及時(shí)跟蹤和掌握國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況，加快標(biāo)準(zhǔn)制修訂速度，健全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)平臺(tái)，完善標(biāo)準(zhǔn)制修訂的快速應(yīng)急機(jī)制，不斷提高我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的總體水平。加快實(shí)施《國(guó)家食品藥品安全“十一五”規(guī)劃》，強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管行政執(zhí)法能力建設(shè)，著重加強(qiáng)食品安全信息、食品安全評(píng)價(jià)、藥品醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)等技術(shù)支撐體系。加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管信息化建設(shè)，逐步整合現(xiàn)有資源，積極探索運(yùn)用信息化手段強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)管和跟蹤監(jiān)管。完善食品藥品應(yīng)急管理體系，健全應(yīng)急管理組織體系，進(jìn)一步建立、完善應(yīng)急預(yù)案和管理制度，建立健全監(jiān)測(cè)監(jiān)控、預(yù)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告、綜合研判、輔助決策和總結(jié)評(píng)估等工作制度。

第四，落實(shí)嚴(yán)格的責(zé)任制和問責(zé)制。當(dāng)前，要通過實(shí)施《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，增強(qiáng)法律法規(guī)之間的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，堵塞漏洞，嚴(yán)密監(jiān)管。各地方、各有關(guān)部門都要各負(fù)其責(zé)，各司其職�？h級(jí)以上人民政府要對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的食品藥品安全監(jiān)督管理負(fù)總責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處要對(duì)行政區(qū)域內(nèi)小作坊的監(jiān)督管理負(fù)起責(zé)任，建設(shè)食品安全放心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、食品安全放心社區(qū)。檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)必須對(duì)出具的報(bào)告負(fù)法律責(zé)任。必須明確，監(jiān)管部門不僅要管有證照的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，也要管無(wú)證照的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者；監(jiān)管部門的權(quán)力必須與監(jiān)管責(zé)任一致，誰(shuí)發(fā)證、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)負(fù)責(zé)。

第五，加強(qiáng)質(zhì)量誠(chéng)信體系建設(shè)和宣傳教育。以食品藥品安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)和宣傳教育。發(fā)布質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)，并納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展評(píng)價(jià)體系。要發(fā)揮各類商會(huì)、協(xié)會(huì)的作用，促進(jìn)行業(yè)自律。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的管理和培訓(xùn)，增強(qiáng)法制觀念，樹立質(zhì)量和信譽(yù)意識(shí)，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感。把企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量狀況作為衡量誠(chéng)信水平的重要指標(biāo)，建立誠(chéng)信檔案。對(duì)守法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量過硬的企業(yè)要加強(qiáng)宣傳，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和便利；對(duì)管理薄弱的企業(yè)，要加大監(jiān)管和巡查力度；對(duì)制假售假的，要依法處理，并列入“黑名單”，向社會(huì)曝光。要大力普及產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全知識(shí)，提高人民群眾的質(zhì)量意識(shí)和防假能力；建立健全投訴舉報(bào)制度，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

第六，健全食品藥品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。改革食品監(jiān)督管理體制，提高執(zhí)法能力和監(jiān)管效能；加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管法規(guī)制度建設(shè)，完善和健全食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系；加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)性評(píng)估、預(yù)警和信息統(tǒng)一發(fā)布工作。深入推進(jìn)“三綠工程”，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，建立健全流通領(lǐng)域和畜禽屠宰加工企業(yè)的食品安全保障體系。建立鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物研發(fā)的工作機(jī)制；突出中醫(yī)藥特色，加強(qiáng)中藥注冊(cè)管理；實(shí)施藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃；深入推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷渠道；研究建立科學(xué)、合理、公正的藥品定價(jià)機(jī)制和方法，對(duì)價(jià)格上漲比較明顯的市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和高端醫(yī)療器械依法進(jìn)行價(jià)格干預(yù)；加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)與再評(píng)價(jià)工作，健全處理機(jī)制和賠償制度。委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管涉及億萬(wàn)人民群眾的切身利益，全社會(huì)高度關(guān)注。長(zhǎng)期以來(lái)，全國(guó)人大常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)同志和各位委員關(guān)心和支持衛(wèi)生改革發(fā)展和食品藥品安全監(jiān)管工作，許多人大代表對(duì)此提出了很多很好的建議，對(duì)指導(dǎo)我們的工作發(fā)揮了重要作用。借此機(jī)會(huì)，我們表示衷心的感謝，并懇切期望全國(guó)人大常委會(huì)繼續(xù)給予關(guān)懷、支持、監(jiān)督和指導(dǎo)。我們將以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足社會(huì)主義初級(jí)階段這個(gè)最大實(shí)際，以求真務(wù)實(shí)的精神和對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，統(tǒng)一思想，科學(xué)謀劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，充分發(fā)揮全社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，堅(jiān)持科學(xué)民主決策，盡快拿出人民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，大力推進(jìn)食品藥品安全監(jiān)管工作，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和食品藥品需求，為促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。